Женщины — в группе риска: хирург рассказал об ожирении

14 ноября 18:15

Что такое бариатрическая хирургия и почему она может спасти от ожирения, гипертонии и диабета — в нашем сегодняшнем материале.

Сегодня во всём мире отмечается Международный день борьбы с диабетом. Частые причины диабета второго типа — это избыточный вес и ожирение. В каких случаях лишний вес превращается в болезнь и как операция может спасти от диабета, мы поговорили с хирургом Сергеем Семёновым, руководителем клиники хирургии, заведующим хирургическим отделением стационара клиники «Авиценна».

— Чем занимается бариатрическая хирургия? И насколько она развита в Новосибирске?

— Бариатрическая хирургия занимается лечением морбидного ожирения и сопутствующих ему метаболических нарушений.

Диагноз «морбидное ожирение» ставится тогда, когда индекс массы пациента (ИМТ) превышает 35 кг/м2. ИМТ можно рассчитать по формуле: массу тела в килограммах делить на квадрат роста в метрах.

Сегодня в Новосибирске бариатрией занимаются два хирурга в одном медицинском центре. Здесь есть всё необходимое оборудование для проведения подобных вмешательств, а квалификация специалистов позволяет проводить все виды операций по лечению ожирения.

— Принято считать, что проблемы ожирения очень распространены в США и странах Европы, а россиян они касаются в меньшей степени. Так ли это?

— На самом деле это не так. Россия занимает четвёртое место по количеству людей с ожирением в мире.

К сожалению, об этой проблеме мало говорят, так как чрезмерный лишний вес в нашей стране не считается заболеванием.

— А какова ситуация в Новосибирской области? Является ли она проблемным регионом в этом плане?

— Согласно докладу Роспотребнадзора, Новосибирская область не входит в число регионов с самым высоким процентом пациентов с ожирением.

Больше всего людей с таким диагнозом среди взрослого населения, по данным 2015 года, в Ненецком автономном округе (1032 человека на 100 тыс.), Алтайском крае (976 на 100 тыс.), Пензенской области (678 на 100 тыс.).

При этом, согласно статистике 2014 года, в нашем регионе проживает 57 567 человек, страдающих ожирением.

— Кто находится в группе риска?

— Нельзя сказать, что есть чёткая группа риска по ожирению. Этим заболеванием страдают представители различных социальных слоёв, профессий, мужчины и женщины в равной степени.

Но существует такая закономерность, что женщины чаще становятся пациентами бариатрического хирурга на ранних стадиях ожирения, чем мужчины. Представительницы прекрасного пола более внимательно относятся к своему здоровью, поэтому задумываются о лечении ожирения раньше.

Мужчины же, как правило, обращаются к специалисту при более запущенных стадиях ожирения, когда лишний вес приводит к появлению болей в суставах, сахарному диабету второго типа и другим проблемам со здоровьем.

— Что человек может предпринять, чтобы снизить опасность и не заработать ожирение?

— Всем известно, что для поддержания нормального веса нужно правильно питаться и больше двигаться, сократить потребление жирных, сладких, высококалорийных продуктов.

Если вы подозреваете, что можете быть больны ожирением, рассчитайте свой индекс массы тела по указанной выше формуле. Если ИМТ превышает 30, стоит задуматься о посещении специалиста.

— Какие показания для хирургического лечения ожирения?

— Важно понимать, что бариатрия — это не способ сбросить пару килограммов, это серьёзное лечение. Назначается оно только пациентам с морбидным ожирением, когда индекс массы тела превышает 35.

Кроме того, бариатрическая операция позволяет значительно улучшить метаболизм и привести к ремиссии сахарного диабета.

Поэтому хирургическое лечение может быть назначено при ИМТ равном 30 в тех случаях, когда ожирению сопутствуют метаболические нарушения.

— Какие виды бариатрических операцией существуют?

— Существует три вида бариатрических операций: рестриктивные (ограничивают объём желудка), шунтирующие (направлены на уменьшение всасывания в кишечнике) и комбинированные (совмещают в себе оба компонента).

В каждом отдельном случае хирург выбирает конкретный вид операции, принимая во внимание целый ряд медицинских показателей.

При баллонировании в желудок устанавливается баллон, который впоследствии доктор надувает. Таким образом объём органа сокращается, и чувство насыщения во время еды приходит быстрее. Этой же цели служит бандажирование — наложение на желудок специального кольца.

Резекция желудка — более радикальный, но при этом более эффективный метод по сравнению с предыдущими. В ходе такой операции удаляется 85% органа, что позволяет не только привести к скорейшему насыщению, но и значительно улучшить метаболизм пациента.

В ходе билиопанкреатического шунтирования из процесса пищеварения исключается не только часть желудка, но и двенадцатиперстная кишка, а пища поступает напрямую в тонкий кишечник. После таких вмешательств значительно снижается количество питательных веществ, которые всасываются организмом.

Метод выполнения гастрошунтирования схож с билиопанкреатическим шунтированием. Основное различие этих двух методов в том, что при первом большая часть желудка не удаляется совсем, а только исключается из процесса всасывания пищи.

Также существует шунтирование кишечника, но в данный момент оно практически не проводится.

— Часто ли в Новосибирске проводятся подобные операции?

— В год в нашем городе проводится около 70 операций, но с учётом числа пациентов с данным заболеванием этого количества недостаточно. К сожалению, многие из тех, кто страдает от морбидного ожирения, не знает, что его можно вылечить с помощью бариатрии.

— Существует ли вероятность, что операцию придётся делать повторно? И в каких случаях?

— Обычно повторные операции требуются только при осложнениях после первичного хирургического вмешательства, которые случаются очень редко.

Ещё реже повторную бариатрию приходится проводить из-за того, что человек недостаточно похудел после первой операции. Хирургия ожирения отличается особенной эффективностью для снижения избыточного веса. Если килограммы не уходят, скорее всего пациент не соблюдает рекомендации доктора.

— Можно ли получить операцию бесплатно, по полису ОМС? Если да, то куда нужно обращаться и сколько времени ждать до самого лечения?

— К сожалению, на данный момент в Новосибирской области в рамках ОМС подобное лечение пройти нельзя.

Я начал заниматься баратрией в 2006 году, и вопрос включения хирургического лечения ожирения в систему обязательного медицинского страхования обсуждался уже тогда, но никаких действий в этом направлении до сих пор не было предпринято.

При этом зарубежный опыт говорит о том, что проведённая бариатрическая операция позволяет сохранить значительное количество средств, которые иначе придётся тратить на лечение сопутствующих морбидному ожирению заболеваний. Это повышенное артериальное давление, болезни суставов, сахарный диабет и др.

Например, это подтверждает опыт Израиля, где хирургическое лечение ожирения включена в систему медицинского страхования.

— Во сколько обходится бариатрическое лечение?

— Сейчас стоимость бариатрической операции может составлять от 150 до 400 тысяч рублей в зависимости от сложности и типа вмешательства.

— Расскажите об успехах бариатрической хирургии в Новосибирске — многим ли она помогла, насколько сильно снизился вес пациентов, возникали ли срывы и возврат к прежнему состоянию?

— В Новосибирской области бариатрическая хирургия практикуется с 2007 года. За это время мы помогли очень многим обрести не только здоровье, но и уверенность в себе, совершенно новое качество жизни.

За всё время работы мы успешно провели 81 операцию по билиопанкреатическому шунтированию, 67 бандажирований желудка, 89 гастрошунтирований, 187 вертикальных резекций желудка, поставили более 300 баллонов.

Результат лечения зависит от веса пациента, с которым он обратился к нам и типа оперативного вмешательства, которое было проведено.

В моей практике были пациенты с очень большим, можно сказать, рекордным весом. Один пациент в возрасте 30 лет весил 287 кг, и после операции ему удалось похудеть на 160 кг. Несомненно, после этого его жизнь значительно поменялась в лучшую сторону.

Интернет-портал «VASHGOROD.RU» зарегистрирован в Роскомнадзоре 28.02.2017 г.

Номер свидетельства ЭЛ № ФС 77 - 68868.

Редакция не несет ответственности за мнения, высказанные в комментариях читателей.

ВСЕ НОВОСТИ