Жизнь без паузы: врач-гинеколог рассказала всю правду о климаксе и о том, почему его не стоит бояться

11 октября 06:00
5666

ВашГород.ру побеседовал с заведующей женской консультацией № 1 городской клинической больницы № 29 Лирией Афанасьевой на деликатную тему.

О том, что такое климакс, почему его не стоит бояться и как легче всего принять возрастные изменения своего организма, читайте в нашем интервью.

ВГ: Что такое климактерический период? Как понять, что он наступил?

ЛА: Это период жизни человека (и мужчины, и женщины), когда на фоне общих возрастных изменений начинается постепенное угасание репродуктивной функции — способности к деторождению, до полного её исчезновения. Прекрасной половине человечества понять, что этот этап жизни наступил, достаточно легко - через один год после последней менструации (она называется «менопауза») пришла «осенняя пора».

ВГ: Можно ли говорить, что с наступлением климакса начинается старение женщины?

ЛА: Возрастные изменения происходят в разные десятилетия жизни. Уже в 20−30 лет коллагеновые волокна, придающие коже упругость, начинают постепенно разрушаться. В 30−40 лет появляются первые седые волосы, у мужчин — зачатки лысины. Прочность костей, достигшая максимума к 35 годам, начинает снижаться. Физические нагрузки и калорийность питания обычно не меняются, но из-за снижения метаболизма вес растёт. Снижается фертильность — способность к зачатию. А в 40−50 лет уже появляются морщины, слух снижается, зрение ухудшается. Так что старение начинается гораздо раньше.

Я считаю, нам надо перестать смотреть на заключительный этап жизни как на медленное, но неуклонное увядание, когда единственная цель - дотянуть с грехом пополам до некоего условного хронологического рубежа, каких бы мучений это ни стоило. Важно ведь не то, сколько проживет человек, и не то, когда наступит этот элегантный период. Главное, какой будет эта жизнь. Ведь после менопаузы женщина живет еще 25−30 лет и дольше!

Заведующая отделением, врач-акушер-гинеколог высшей категории Лирия Афанасьева

Лирия Афанасьева

ВГ: Какой возраст с читается нормальным для наступления менопаузы? Какие факторы провоцируют раннюю менопаузу?

ЛА: Возраст наступления менопаузы колеблется от 42 до 60 лет. В среднем менопауза приходит в 50−52 года. Время её наступления зависит от многих причин: наследственности, возраста менархе (первой менструации), количества родов, абортов, половой активности, наличия гинекологических заболеваний, характера менструального цикла, климатических условий, образа жизни, физической активности, индивидуальных особенностей организма женщины.

ВГ: Какой возраст считается отклонением от нормы?

ЛА: Отклонением от нормы считается прекращение менструаций до 40 лет. Причины бывают разные, выше они перечислены. К сожалению, некоторые женщины теряют свои внутренние половые органы по жизненным показаниям — оперативным путем. И даже если яичники оставлены, их кровообращение уже нарушено и таким женщинам начинать заместительную терапию нужно гораздо раньше.

ВГ: Совместимы ли менопауза и половая жизнь? Какова вероятность наступления беременности в климактерический период?

ЛА: Никаких ограничений для половой жизни элегантный возраст не предусматривает, кроме обычной осмотрительности, если у вас новый партнер. В переходный период надо заботиться о защите от нежелательной беременности. Так как факт менопаузы (напомню, это последняя менструация) устанавливается через год после этого события. Всё это время необходимо защищать себя контрацептивами.

ВГ: Наступление климакса ассоциируется с плохим самочувствием и депрессией. Так ли это на самом деле? С чем связаны такие проявления?

ЛА: На фоне возрастной перестройки организма появляются симптомы, указывающие на дисбаланс или дефицит половых гормонов, что снижает качество жизни. В переходном периоде (до наступления менопаузы) могут возникать эпизоды гиперэстрогении (повышения уровня эстрогенов), сопровождающиеся мастодинией (боли, нагрубание, повышенная чувствительность молочных желез), меноррагией (обильными, длительными и частыми менструациями), мигренью, тошнотой. А дефицит эстрогенов провоцирует комплекс расстройств, потому что рецепторы к эстрогенам есть практически во всех органах и тканях человеческого организма.

Выделяют несколько групп ранних симптомов: вазомоторные. Проще говоря, приливы, повышенная потливость. Психологические: депрессивные симптомы, раздражительность, возбудимость, перепады настроения, расстройство сна, слабость, снижение памяти и концентрации внимания. Общие физические: астенизация, головная боль, мышечно-суставные боли, «ползание» мурашек на коже. Генитоуринарные и сексуальные: зуд, жжение, сухость, нарушение мочеиспускания).

Есть также группы поздних нарушений, связанных с длительным дефицитом половых гормонов: метаболические (центральное, абдоминальное отложение жира, инсулинорезистентность и риск развития сахарного диабета 2 типа); сердечно-сосудистые (дисфункция эндотелия, повышение общего холестерина, триглицеридов, ЛПНП и снижение ЛПВП); скелетно-мышечные (ускорение потери костной ткани, повышенный риск переломов, саркопения); генитоуринарные симптомы (учащенное мочеиспускание, циститы, ургентное недержание мочи, дизурия, атрофический вульвовагинит).

Нетрудно заметить, что все это ухудшает качество жизни женщины.

ВГ: Как бороться с этими симптомами, если они пришли в твою жизнь? Существует ли медикаментозное лечение этих негативных симптомов? Есть ли смысл обращаться к народной медицине, скажем, пить отвар трав?

ЛА: Исправить ситуацию можно, но это потребует от самой прекрасной дамы посещения акушера-гинеколога, самодисциплины, здорового образа жизни. Есть медикаменты, помогающие повысить качество жизни в эту прекрасную осеннюю треть жизни. Это, в первую очередь, гормональные препараты, призванные заместить недостающее. Некоторые пациентки до сих пор страдают «гормонофобией». Однако применение инсулина, а это ведь тоже гормон, их не пугает.

ВГ: Есть ли смысл обращаться к народной медицине, скажем, пить отвар трав?

ЛА: Есть и растительные препараты, облегчающие те или иные симптомы. Все эти препараты назначаются врачом после тщательного обследования и обсуждения с женщиной её предпочтений и целей лечения. Пациентки активно принимают решение в выборе препарата. Они должны осознанно подходить к выбору лечения и в последующем ежегодно посещать своего врача и контролировать состояние своего организма. В случае начала приёма гормональных препаратов не стоит рассчитывать на немедленный эффект, это ведь не аспирин. Но и прерывать лечение нельзя самовольно. Скачки количества поступающего в организм гормона недопустимы. У вас есть врач, обсуждайте всё с ним.

ВГ: Время, так или иначе, возьмёт своё. Но можем ли мы как-то отсрочить этот период или подготовить к нему организм к наступлению менопаузы?

ЛА: Не нужно бояться возраста. Нужно просто жить! Жить, наслаждаясь жизнью, радуясь каждому дню, солнцу, снегу, дождю! Желательно, конечно, вести здоровый образ жизни: движение, умеренность в еде и ограничение чистых углеводов, больше позитивных эмоций, смеха и радости. Можно оставаться активным, здоровым, красивым вне зависимости от того, сколько вам лет. Паспортный возраст — это только числа на бумаге. Главное — что у нас в душе и в голове. Рене Декарт когда-то сказал: «Я мыслю, следовательно, существую». Давайте уточним эту фразу: «Как я мыслю, так я и существую!».

ВГ: Вы говорите об умеренности в еде. Всё же, какие продукты обязательно должны быть в рационе, а какие при наступлении менопаузы стоит исключить?

ЛА: Человек эволюционировал в условиях, когда на бобовые, фрукты и овощи приходилось более 70% его рациона. За прошедшие миллионы лет наша пищеварительная система почти не менялась. Так давайте не будем создавать ей трудностей, забрасывая её фастфудом, консервами и полуфабрикатами.

По данным Гарвардской школы здравоохранения, среди 39 127 изученных женщин, съедающих ежедневно более 10 овощей и фруктов, риск инфаркта миокарда на 38% ниже, чем у их сверстниц, которые не дотягивают и до 3 порций. А всего 5 порций на 39% снижают риск диабета. Клетчатка это части растений, которые мы не усваиваем. Нулевая калорийность, но огромная польза! Хорошая перистальтика, то есть отсутствие запоров и поносов. Важный источник клетчатки цельное зерно. Продукты из него не только дают нам клетчатку, но и зародыши, которые насыщены витаминами и микроэлементами.

Да, жирная свинина и говядина — это вкусно. Но для здоровья и долголетия важнее рыбий жир (скумбрия, сельдь, лосось) и растительное масло (грецкие орехи, рапсовое масло, миндаль, авокадо, льняное масло, виноградное масло и оливковое масло холодного (на упаковке написано: extra virqin) отжима).

Обезжиренное молоко и йогурт, сыр пониженной жирности — лучшие источники кальция. В бобовых, шпинате, брокколи, миндале, инжире, кунжуте, подсолнечнике, тыквенных семечках, ревене он тоже есть. Нежирные источники белка это: курятина (без кожи), индейка (без кожи), постная говядина, рыба, обезжиренное молоко.

Очень важно движение. Напрягаясь физически — не важно, бродите вы по лесу или занимаетесь в спортзале, — вы работаете не только мышцами. Заодно активируются многочисленные участки центральной нервной системы, стимулируется выделение разных медиаторов. Регулярная физическая нагрузка существенно замедляет интеллектуальную деградацию. Не надо изнурительных тренировок, обычной быстрой ходьбы три раза в неделю по 30 — 40 минут достаточно. Исследование Гранадского университета Испании показало, что 3 часа еженедельных физических нагрузок облегчают приливы и другие симптомы постменопаузы. Физическая активность облегчает проявления депрессии, усиливает мускулатуру, помогает сохранить и даже нарастить мышечную массу.

ВГ: Правда ли, что в период менопаузы увеличивается риск развития рака груди? Если да, то как себя обезопасить?

ЛА: Рак молочных желёз — это самая частая раковая патология у женщин. Он может возникнуть у человека в возрасте от 13 до 90 лет. Раковые опухоли вообще чаще возникают с увеличением количества прожитых лет. У людей старше 65 лет (мужчины не исключение) он возникает в 5,8 раза чаще, чем до 65 лет и в 150 раз чаще, чем до 30 лет.

Факторы риска возникновения рака груди это: отсутствие родов и грудного вскармливания, курение, ранняя менструация (до 12 лет), поздняя менопауза (55 лет и старше), раковые заболевания (особенно репродуктивных органов) у самой женщины или у ближайших родственников, ожирение, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, злоупотребление алкоголем.

Рак груди очень коварен — его не обнаружишь просто так. Когда появляются симптомы, чаще всего это уже запущенные случаи и прогноз для жизни неутешителен. Поэтому каждая женщина должна заботиться о себе, проходить УЗИ молочных желёз 1 раз в год до 34 лет, в 35 и старше — маммографию, до 49 лет 1 раз в 2 года, а после 50 лет — ежегодно. В случае возникновения каких-либо симптомов сразу обращаться к врачу.

ВГ: Правда ли, что в период климакса женщины сталкиваются с проблемой недержания мочи? Что делать в таком случае?

Причиной недержания мочи в большей степени является несостоятельность мышц тазового дна. Конечно, возникающий в постменопаузе дефицит эстрогенов усугубляет проблему. Заместительная гормональная терапия компенсирует возникший дефицит и улучшит ситуацию. Существует гимнастика для укрепления мышц тазового дна, с которой вас может познакомить ваш доктор. Эти упражнения помогут при недержании мочи в том числе.

Интернет-портал «VASHGOROD.RU» зарегистрирован в Роскомнадзоре 28.02.2017 г.

Номер свидетельства ЭЛ № ФС 77 - 68868.

Редакция не несет ответственности за мнения, высказанные в комментариях читателей.

Условия размещения рекламы

ВСЕ НОВОСТИ